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专家提醒：不孕治疗应重视“男女同诊同治”

　　2026年8月，国家医保局最新数据显示，仅2026年上半年，全国使用医保辅助生殖的各项目累计达170.96万人次，就诊总量稳步上涨。同期，医保辅助生殖项目支持诞生的新生儿数量达13.97万人，按此推算，2026年全年有望近30万名宝宝在医保政策守护下降生。

　　在就诊需求持续增长的同时，依然有部分人群对辅助生殖技术存在误区，认为“试管婴儿是万能兜底方案，随时想做就能成”。对此，宁波大学附属第一医院生殖医学中心主任吴科荣提示广大育龄期夫妇要及早做好生育规划，当生育遇到困难需要寻求医学帮助的时候，夫妻双方应该同诊同治。

　　高龄生育风险高，就诊应注重“男女同诊同治”

　　在传统观念中，一旦怀不上孩子，往往首先归咎于女方。事实上，男性生殖健康对于生育的影响也不小，“男性不育的病人可以分为睾丸前因素、睾丸因素、睾丸后因素和特发性因素，整体来讲在不孕不育的家庭因素中可以占到50%。”吴科荣主任强调。

　　他表示，我们希望夫妻双方一起来就诊，是因为如果一方花了半个月时间调理好身体，另一方却连基础检查都还没做，整个就诊进程就这样被耽误了。而如果男女双方共同检查、共同面对，哪怕都有问题，也能一起解决，心态也会更好。

(宁波大学附属第一医院副院长陈雪琴教授)

　　除了由于疾病影响生殖健康，高龄目前也是影响生育的关键因素之一。宁波大学附属第一医院副院长陈雪琴教授提醒，年龄仍然是女性生育一道绕不过的坎。“我遇到不少38、39岁的患者，取出来竟是空卵，这种情况非常令人痛心。”

　　她表示，女性随着年龄增长，卵子的质量和数量都在走下坡路，自然受孕的概率下降、精卵结合后染色体发生变异的可能性在增加。“如果备孕一年以上仍未怀孕，输卵管又没有明显问题，我们就建议尽早考虑辅助生殖技术助孕。此外，像多囊卵巢综合征、子宫腺肌症，或者年轻时做过人流导致子宫内膜变薄、宫腔粘连的女性，也都应该及早寻求专业帮助。”

　　及早做好生育规划，健康生活方式助力“好孕”

　　辅助生殖技术的出现给无数有生育障碍的家庭带来了新希望，而医保助孕政策也用实实在在的红利，为新生家庭托举起生育期盼。自2025年1月1日起，全国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团均已将适宜的辅助生殖项目纳入医保报销范围。政策红利正在全国多点开花，广东、北京、浙江、江苏、山东5省就诊人次位居前列。

(宁波大学附属第一医院生殖医学中心主任吴科荣)

　　但面对辅助生殖技术，不少人将其视为“万能药”，当作拖延生育计划的“保险箱”。“临床上抱有这种想法的人很多。”吴科荣主任坦言，不少年轻人认为，生育问题可以完全依赖辅助生殖技术来解决，这是一个非常普遍的误区。“甚至一些患者还抱有‘通过试管选择胎儿性别‘’的想法，这不管是在法律上还是伦理上都是绝对不被允许的。”

　　吴科荣主任介绍，辅助生殖技术已经有三四十年的历史了，安全性和成功率都在逐年上升，但即便进入试管流程，成功率也远非100%。浙江省将鲜胚与冻胚移植临床妊娠率50%定为优秀标准，“就算达到优秀，也意味着仍有近一半的周期可能无法成功，我们会尽全力，但客观因素，例如年龄、身体等各种因素，没办法做到百分百成功。”

　　吴科荣主任建议，不论男女，不熬夜、控体重、戒烟酒、适度运动、定期体检，这些健康的生活方式，对于辅助生殖的成功率都是有帮助的。

　　特色诊疗模式，为不孕患者点亮希望

　　面对高龄、卵巢功能减退等棘手难题，宁波大学附属第一医院生殖医学中心走出了一条“中西结合、融会贯通”的特色之路。

　　陈雪琴副院长介绍，中医药在改善卵子质量方面效果显著，“一个卵子从开始发育到最终成熟大概需要90天左右的时间，通过中药调理3个月后，很多女性卵子质量得到改善，受精率得到提升，囊胚质量得到显著改善。”此外，中医药还能帮助患者缓解焦虑情绪、改善睡眠质量，对子宫内膜容受性的改善也有积极作用。

　　宁波大学附属第一医院生殖医学中心自2024年5月进入试运行，2025年5月正式运营，已累计完成700余个周期。鲜胚与冻胚成功率连续达到省内优秀水平。作为中心的领头人，吴科荣主任表示，“我们中心的鲜胚与冻胚成功率连续达到省内优秀水平，囊胚养成率近70%。团队还特别注重科研，针对男性不育建立了分层诊疗体系，获得浙江省医药卫生科技进步一等奖，获批多项国家级、省级科研项目。同时在服务流程上，我们也注重患者体验，实行主诊医生负责制，一个患者固定一位主诊医生全程跟进，避免就诊不连贯的问题。”

　　如今，100多位宝宝在中心的帮助下出生，为家庭注入新的活力。舟山、台州、绍兴、温州乃至更远地区的患者纷纷慕名而来。面对未来，陈雪琴副院长希望能把生殖医学中心的规模再做大一点，同时尽快获得第三代试管婴儿的资质。“因为目前宁波只有一家机构能做三代试管，很多有染色体异常或高龄的女性不得不奔波到杭州、上海，非常辛苦，我们希望能解决这部分患者的实际困难。”

　　吴科荣主任也表示，每家生殖中心都可以创造属于自己的特色发展之路，但我们也希望将自身高标准、学术化、规范化的模式，作为区域辅助生殖建设的参考模板，惠及更多家庭。

责任编辑：刘阳禾